Не выплатили больничный. В каких случаях не оплачивается больничный лист. Больничный лист при установлении инвалидности

Право на получение материальной компенсации за дни нетрудоспособности гарантировано работающим гражданам государственной политикой. В обязанности любого нанимателя входит прием больничных листов и начисление по ним выплат.

Решать, кому компенсировать дни болезни, а кому нет, руководство организации не имеет возможности. Оплата времени болезни трудоустроенным гражданам — это социальная гарантия, которая должна реализовываться неукоснительно и в установленные сроки.

Несмотря на однозначность законодательства, нередко встречаются наниматели, которые намеренно нарушают его нормы. Поэтому наемным лицам следует знать, как вести себя в случае отказа от начисления компенсации и куда обращаться с претензиями.

Работающий человек не застрахован от болезней и травм, но в отличие от неработающих категорий, он должен соблюдать особую систему при временном отстранении от труда. Самое главной - это обязанность подтвердить факт болезни документально, что время отсутствия оправдано и действительно использовалось для поправки здоровья. В РФ для этого разработаны специальные больничные бланки, которые можно получить при обращении к врачу поликлиники или больницы.

Первично о факте болезни или полученной травме работник сообщает нанимателю по телефону или иным способом. Когда больничный листок закрывается, и допуск к труду получен, сотрудник обязан предоставить нанимателю заполненный по всем правилам бюллетень. Этот бланк позволяет:

1. Подтвердить причину отсутствия на рабочем месте.
2. Получить компенсацию за дни болезни.

Процедура приема и оплаты бюллетеня от вышедшего сотрудника установлена законодательными актами, в частности, статьей 183 Трудового кодекса РФ.

Соблюдение установленного срока

Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» N 255-ФЗ от 29.12.2006 года в статье 12 дает четкое определение срокам, которые должны быть соблюдены при сдаче заполненных больничных листков для начисления выплат. В части первой статьи 12 указывается, что представить бюллетень следует не позднее шести месяцев с момента его закрытия. Соблюдение установленного срока обязательно, а в случае его превышения рассчитывать на получение компенсации нельзя, так как бланк будет считаться недействительным.

Полугодовой срок начинает свой отсчет с того момента как был получен допуск к труду или назначена инвалидность. Но в большинстве случаев бланки предъявляются в первый день выхода на работу. Такая закономерность обусловлена тем, что наниматель имеет право не допустить к труду работника, который не принес документы, оправдывающие его отсутствие на работе. Фактически если не принесен больничный все дни неявок будут считаться прогулами, а это влечет увольнение.

Выплата пособия по нетрудоспособности

Получив больничный лист от вышедшего на работу сотрудника, наниматель обязан произвести расчет суммы компенсации и перечислить ее на банковский счет получателя. Сроки для данных манипуляций определены законом. В течение десяти календарных дней бухгалтером должен быть произведен полный расчет пособия. Для этого он берет индивидуальные показатели дохода и посещений работника и рассчитывает конечную сумму выплат. Сами расчеты и окончательные суммы вписываются в бланк бюллетеня в специально отведенное для этого место. Впоследствии документ передается в ФСС, где все расчеты перепроверяются.

После того как сумма подсчитана, она должна быть выдана человеку на руки.

Делается это тем же способом, как производятся перечисления иных регулярных сумм. Срок выдачи начисленных средств не имеет четко установленного временного промежутка, в законе оговаривается, что зачислить деньги следует в ближайшую дату перевода заработной платы или аванса. Задержка выплаты влечет начисление пени за каждый день просрочки.

В каких случаях может быть отказано

Общий порядок начисления и выплат может быть нарушен, если установлены причины, которые могут повлечь за собой обоснованный отказ в компенсации дней нетрудоспособности.

Отказать в выплатах наниматель имеет право в следующих случаях:

1. Предоставленный бланк является фальшивкой.
2. Полугодовой срок подачи больничного документа пропущен.
3. Бюллетень оформлен с ошибками и/или помарками и требует исправлений или замены.

В последнем случае отказ носит временный характер до устранения ошибок.

Существуют причины, которые не позволяют получить компенсацию за дни болезни исходя из иных критериев, например:

1. Бюллетень оформлен в момент нахождения в отпуске за свой счет.
2. Бланк был получен для ухода за больным членом семьи и пришелся на время оплачиваемого отпуска.
3. Дни больничного пришлись на время ареста сотрудника.
4. Установлено, что вред здоровью нанесен умышленно.
5. Травма или болезнь является результатом совершенного преступления.

Кроме полного отказа от начисления пособия, существуют причины, которые позволяют лишь частично оплатить нетрудоспособность:

1. Нарушение больничного режима в стационаре или при амбулаторном лечении.
2. Несвоевременная явка на прием, подразумевается пропуск на сутки и более.
3. Увечье получено в состоянии опьянения – алкогольного или наркотического.

Отказ не может быть устным, он требует обоснования, поэтому во всех случаях сначала берется объяснительная записка с работника, а затем выносится письменное решение.

Что предпринять при незаконном отказе

Если ни одна из приведенных причин не имела места быть, а работодатель не оплатил больничный лист, то это считается нарушением прав человека и позволяет жаловаться в вышестоящие инстанции.

Перед тем как составлять жалобу работнику необходимо сначала выяснить все нюансы отказа. Возможно, деньги просто еще не были начислены или не дошли до получателя. Будет разумно сперва отправиться к бухгалтеру-расчетчику и попросить у него объяснения возникшей заминки.

При подтверждении отказа в компенсации больничного пострадавший сотрудник должен написать заявление на имя руководителя организации. В нем следует попросить письменного разъяснений вынесенного отказа.

Данные шаги не рекомендуется пропускать, потому что зачастую они позволяют решить проблему уже на этой стадии. Даже если выплаты не будут произведены, то наличие письменного ответа от руководства организации позволит обращаться в вышестоящие инстанции не с пустыми руками.

Подготовка жалобы на работодателя

Обращение в вышестоящие органы должно быть обязательно письменным. Вне зависимости от того куда пишется и подается жалоба делать ее следует в произвольной форме, с указанием обязательных нюансов. Исключение из этого правила составляет только судебный орган, куда подаются не жалобы, а иски.

В письменном обращении следует давать такие разъяснения и уточнения:

1. Кто является пострадавшей стороной. Заявитель указывает свои личные данные в виде ФИО и паспортных сведений, а также прописывает должность и срок сотрудничества с данным нанимателем.
2. На кого подается жалоба – название организации-нарушителя.
3. В тексте бумаги необходимо поэтапно описать сложившуюся ситуацию. Все сведения излагаются кратко и лаконично.
4. Указываются данные неоплаченного бюллетеня.
5. Прилагаются копии пояснений, полученные на работе.
6. Выражается просьба о рассмотрении спора и его урегулировании.

В жалобе можно ссылаться на нормы законодательства и прилагать все имеющиеся документы. Чем более полным будет разъяснение вопроса, тем быстрее выносится окончательное решение по спору.

Обращение в компетентные органы

Индивидуальные трудовые споры рассматриваются следующими инстанциями:

1. Трудовой инспекцией.
2. Прокуратурой.
3. Судом.

Разумно будет направить первичное обращение именно в трудовую инспекцию. Работники данного органа хоть и не имеют возможности взыскать штрафные санкции с работодателя при обнаружении нарушений, но они могут урегулировать конфликт на начальной стадии. Прокуратура выполняет также больше надзорную функцию. Обращение в нее способствует расследованию ситуации, а при наличии веских доказательств вины ее сотрудники помогут довести дело до суда.

Каждый работающий гражданин имеет право обратиться сразу в суд без проволочек, тем более что споры трудового характера бесплатны.

Вам это будет интересно

Каждый трудоустроенный гражданин имеет ряд социальных гарантий, на которые он может рассчитывать. Одной из таких гарантий является . Компенсацию больничного периода гарантирует не столько сам работодатель, сколько государство, а потому при нежелании нанимателя оплачивать дни болезни работник может защитить свои права иными методами.

Разберемся, что делать, если работодатель не оплатил больничный лист. Куда жаловаться и как защитить себя и свои права?

По законодательным нормам, действующим на территории Российской Федерации, при трудоустройстве работник получает целый ряд гарантий, которые обязаны предоставляться работодателем в указанном объеме. Восстановление здоровья – это одно из наиболее приоритетных направлений в социальной защите населения, ведь только здоровые граждане могут полноценно трудиться.

При выявленных заболеваниях работник обязан озаботиться установленного формата. Именно его наличие позволяет рассчитывать на:

1. сохранение рабочего места, должности и оклада;
2. оплату дней, проведенных вне работы по болезни.

При выздоровлении бюллетень закрывается и выдается гражданину на руки для предъявления по месту труда. В свою очередь, наниматель обязан, получив бюллетень:

1. проверить его подлинность;
2. увериться в правильности его оформления;
3. по нетрудоспособности;
4. в положенные сроки перечислить сумм компенсации на расчетный счет выздоровевшего сотрудника.

Размер выплат зависит от нескольких показателей, а именно:

• от размера среднедневного дохода сотрудника;
• количества накопленного им страхового стажа.

Наличие у работника страхового стажа свыше восьми лет позволяет рассчитывать на стопроцентную компенсацию дней болезни. Если стаж меньше восьми лет, но больше пяти, то выплачивается 80% от средней заработной платы. Всем, у кого накоплено меньше пяти лет, будет компенсировано лишь 60% от доходов.

Работодатель обязан оплатить все календарные дни болезни с момента открытия бюллетеня до дня его закрытия. При этом работодатель чаще всего оплачивает лишь первые три дня болезни, остальные дни компенсируются из фонда социального страхования. Фонд социального страхования формируется из тех обязательных отчислений, которые выплачиваются работодателем ежемесячно за каждого своего работника. Эти отчисления гарантируют дальнейшие компенсирования нетрудоспособности, а потому наниматель не имеет права отказать работнику в выплатах, если на то нет серьезных оснований.

Случаи, когда отказ в выплате является правомерным

Работник должен знать, когда отказ в начислении выплат является законным, а когда данная мера расценивается как нарушение прав работающих. От оценки правомерности зависят дальнейшие действия самого гражданина.

Существует ряд случаев, когда невыплаты больничного пособия будут оправданы.

При этом некоторые ситуации влекут частичное непогашение дней нетрудоспособности, а другие полный отказ от их компенсирования. Начнем с того, что при отсутствии официального подтверждения болезни, которым является , ни о каких выплатах речь идти не может. К таким случаям относят не только те, когда пациент вовсе не обращался к врачу, а и те, когда при его обращении повод считался недостаточным или симулированным.

Частичные выплаты производятся, если:

1. В листке нетрудоспособности есть отметки о . Тогда эти дни выпадут из общих начислений.
2. Болезнь или травма были получены в состоянии алкогольного подпития или наркотического опьянения.
3. Больной не явился в назначенное время на осмотр к врачу.

Каждый случай требует предварительных письменных пояснений в объяснительной записке.

Работодатель не оплачивает больничный бюллетень если:

1. Установлена его поддельность.
2. Оформление не соответствует нормам. Бланк необходимо заменить в медучреждении, которое его выдало.
3. Были упущены сроки представления. Бюллетень отдается на оплату в течение шести месяцев с момента его закрытия. Более позднее представление не повлечет за собой начислений.

Бюллетени не оплачивают также при:

1. совпадении времени болезни со временем, взятым ;
2. уходе за больными родственниками, если он пришелся на момент оплачиваемого отпускного периода;
3. административного или уголовного ареста работника.

Также обращаться за пособием не правомерно в случаях, когда вред здоровью был нанесен собственноручно и умышленно. Не дают компенсации и тем, кто совершил преступление, в результате чего оказался на больничной койке.

Действия работника при отказе от выплаты

Если работодатель не желает оплачивать представленный листок нетрудоспособности, а работник считает его действия неправомерными, то он обязан обратиться в вышестоящие органы с жалобой.

До того как пожаловаться на неправомерность действий работодателя, необходимо досконально разобраться в ситуации.

Обратите внимание, что на начисление компенсационных сумм за дни болезни отводится 10 дней. После чего они должны быть перечислены на расчетный счет получателя.

Если таковое действие не было произведено, то логично пойти за объяснениями в бухгалтерию предприятия. Там, скорее всего, работник получит ответ, почему ему не были начислены средства, если причина необоснованна, то стоит обратиться к руководству организации в письменной форме.

При отсутствии положительных результатов на поданное заявление работник может обращаться в иные инстанции для решения спорного вопроса.

Жалоба в большинстве случаев составляется в произвольной форме. Этот документ преследует цель наиболее полно осветить аспекты сложившейся ситуации и попросить помощи в решении создавшейся ситуации.

1. Данные заявителя. Его ФИО, должность, стаж работы, телефон, адрес проживания и иные сведения.
2. Юридическое название организации, о которой идет речь.
3. Краткое и лаконичное изложение сложившейся ситуации с приложением самого бюллетеня.
4. Ссылка на жалобу, которая подавалась руководителю для мирного урегулирования конфликта.
5. Указание статьи ТК РФ (в данном случае это статья 183), которая была нарушена нанимателем.
6. Просьба об урегулировании спора.

Жалоба заверяется датой и собственноручной подписью заявителя.

В случае обращения в судебную инстанцию заявитель должен будет составить исковое заявление, а требования к его составлению более жесткие.

Обращение в компетентный орган

Куда обращаться работнику, если работодатель не дал добро на оплату бюллетеня? В этом случае следует адресовать жалобу:

1. В , курирующую данный район.
2. В суд по подведомственности.

Рекомендуется начать с инспекции, но не существует каких-то запретов на то, чтобы миновать этот этап и сразу подать иск в суд. Тем более что трудовые споры рассматриваются бесплатно для работников. Но судебная инстанция требует соблюдения больших обязательных аспектов, что, несомненно, усложняет саму процедуру.

При обращении в трудовую инспекцию главное – грамотно изложить факты в жалобе и подать ее в нужный отдел.

В большинстве случаев конфликты решаются уже на этой стадии. Инспекторы проводят проверку и выясняют правомерность действий, после чего работодатель вполне может оплатить бюллетень.

Если инспекция не решает поставленную задачу или наниматель не принимает ее аргументированных доводов, то необходимо подавать иск в суд. Сделать это можно лишь при соблюдении установленных сроков, поэтому с решением вопроса не стоит затягивать.

Вам это будет интересно

Карпова Юлия Васильевна

Бывает так, что человеку болеть нельзя. Вообще, совсем, никак. Как правило, болезнь такой работник переносит, что называется на ногах. И все бы хорошо, но вот проблема - человек бы с радостью ушел на больничный, здоровье подлечить. Но нельзя! Работодатель запрещает. А для подкрепления своего запрета, говорит, что не оплатит больничный. Имеет ли право работодатель не платить больничный?

Вообще, имеет, но только в том случае, если был предоставлен поддельный больничный лист. Во всех остальных случаях, когда работник отсутствовал на рабочем месте по причине болезни и предоставил больничный лист, бухгалтерия предприятия обязана больничный лист оплатить . Но бывает так, что работодатели не хотят оплачивать больничный, что делать в таком случае?

Причины

Причины неоплаты больничного листа могут быть разные. И, как правило, все они связаны либо с непрофессионализмом бухгалтеров, либо с принципами руководителя. Со всеми этими причинами можно и нужно бороться.

Предприятиям невыгодно платить больничный работникам. Ведь работник не трудится, прибыль компании не приносит, а только убытки. Можно услышать: какие убытки, больничный ведь оплачивает фонд социального страхования? Все не совсем так. Первые 3 дня нахождения работника на больничном оплачивает работодатель. А все остальные - фонд социального страхования.

А фонд социального страхования является государственным учреждением. Государство не позволит так просто получать деньги. Оно будет строжайшим образом контролировать все деньги, которое выделяет на оплату пособий. Для этого ФСС предоставлено право осуществлять выездную проверку для выявления нарушений при начислении выплат. Даже самый грамотный и знающий бухгалтер крайне негативно относится к проверкам. Ведь любые проверки - это гарантированно потраченное время и нервы.

Иногда компании проще заплатить зарплату сотруднику за те дни, что он не работал. Особенно, если зарплата «серая». Если вам предложили оплатить не больничный лист, а выплатить зарплату, имейте ввиду, что для вас это существенные риски. Ведь на работе вы отсутствовали, кто-то другой выполнял за вас участок работы, а по документам это делали вы. Работодатель может применить в отношении вас дисциплинарное взыскание.

Бывает так, что работодатель просто не хочет платить больничный. Не принято у него в организации болеть. Заболел - бери отпуск за свой счет. Такие действия незаконны .

В случае если вы заболели, а работодатель настаивает на отпуске за свой счет, необходимо все же передать в бухгалтерию больничный лист. А перед этим нужно снять копию и попросить на копии расписаться сотрудника, принявшего больничный лист.

После этого ожидайте оплаты больничного. Если же оплата не поступит, вам можно обратиться в государственную инспекцию труда . Составьте жалобу на работодателя, где опишите всю ситуацию.

Вам могут сказать, что выплата может задерживаться по причине того, что предприятие решило проверить больничный лист, сделав запрос в лечебное учреждение. Однако это не оправдание.

По закону, есть десять дней на оплату больничного листа.

Установлено, что больничный поддельный, или не установлено - сумму должны насчитать и выплатить. А в случае, если выяснится, что был предоставлен подложный документ, работодатель имеет право удержать из заработной платы работника сумму, уплаченную по больничному.

В случае обострения конфликта, работодатель может угрожать вам, что уволит. Имейте в виду, что такого основания, как увольнение по причине частых болезней, не существует. Если вы отсутствуете на работе по причине болезни и после выздоровления предоставили больничный, значит, вы отсутствовали на работе по уважительной причине. А значит, любое увольнение по инициативе работодателя с большой долей вероятности можно будет оспорить в суде.

Трудовой договор

Не лишним будет проверить условия своего трудового договора или правила внутреннего трудового распорядка. Может так оказаться, что для вас в этих документах устанавливается обязанность сообщать работодателю о том, что вы заболели.

В судебной практике имеется случай увольнения работника по инициативе работодателя. В трудовом договоре было установлено, что сотрудник, в случае своей болезни сообщает работодателю о заболевании. Сотрудник заболел, однако о болезни не сообщил работодателю. Хотя разговаривать он мог (то есть находился в сознании). После выздоровления работник пришел на работу и узнал, что уволен за прогул. Не согласившись с таким увольнением, работник подал в суд на работодателя. Исковые требования заключались в следующем: восстановление на работе, оплата вынужденного прогула, компенсация морального вреда. Внимательно изучив текст трудового договора, суд пришел к выводу о том, что увольнение было законным. Да, законом не устанавливается обязанность сообщать работодателю о своем больничном. Но если такое условие устанавливается трудовым договором, значит, сообщать все же нужно.

Законодательством РФ предусмотрены случаи, когда сотрудник, временно отсутствующий на рабочем месте, должен впоследствии получить компенсацию. Случаи относятся к ситуациям, когда работник заболел сам или его близкие родственники, о которых он обязан заботиться по причине их нетрудоспособности. Такой гражданин имеет право обратиться в медицинское учреждение и получить больничный.

По выходу на работу листок необходимо представить работодателю. Это главный документ, подтверждающий временную нетрудоспособность работника (ВНР), конечно, речь идет об официально оформленных сотрудниках, которым выплачивается зарплата с одновременным начислением и перечислением взносов.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

Фонд социального страхования (ФСС) является одним из государственных внебюджетных фондов, которые призваны обеспечивать граждан финансами при наступлении страховых случаев.

Временная нетрудоспособность по причине болезни является именно страховым случаем для работника, с которого работодатель взимает ежемесячно взносы. Поэтому имея на руках оправдательный документ (больничный), у работника появляется возможность получить денежную компенсацию. Но ему также необходимо знать, в каких случаях не оплачивается больничный лист.

Если страховой случай наступил в результате приема алкоголя или наркотических веществ, работодателю потребуется получить в подтверждение справку об освидетельствовании от скорой медпомощи или лечащего врача. В этом случае он имеет право принять меры и снизить размер выплаты на весь период болезни, отображенный в больничном.

Производится ли выплата совместителям

Больничный положен не только штатным сотрудникам, но и совместителям.

Трудовым законодательством предусмотрено несколько ситуаций, когда по листку ВНР выплату может получить внешний совместитель или внутренний:

• Он работал на одном и том же предприятии не менее 2 лет в качестве штатного сотрудника и совместителя одновременно. Пособие ему полагается по двум должностям.
• Если в течение 2 лет он менял место работы, то выплата будет положена с того места работы (штатного сотрудника или совместителя), которое он выберет сам.
• Когда по совместительству работник проработал меньше 2 лет, а в качестве штатного сотрудника больше 2 лет, то на основном месте работы ему обязаны оформить выплату. Но заработок по совместительству будет учтен.

Если трудовая деятельность работника, который также является совместителем, только началась, то в течение первых полугода больничный должен рассчитываться исходя не из заработка, а из МРОТ. Совместитель может выполнять работу на основании трудового договора в свободное от основной трудовой деятельности время. Поэтому у каждого совместителя должно быть заключено 2 .

Если совместитель является внутренним, то значит, он трудится только на одном предприятии, но исполняя обязанности по двум должностям. Внешний совместитель должен трудится в разных предприятиях. По совместительству работник не может трудиться больше, чем 120 часов в год. Не могут являться совместителями только некоторые категории граждан.

В связи с тем, что у совместителя заключено 2 трудовых соглашения, то взносы в ФСС начисляются и перечисляются из обоих заработков. Когда наступает страховой случай, ему разрешается получить компенсацию с 2 мест работы. Гражданин, являющийся внешним совместителем, должен получить в медучреждении столько экземпляров больничных листков, в скольких местах он работает.

Внутреннему совместителю достаточно представить 1 экземпляр бюллетеня в бухгалтерию по месту работы. Размер пособия будет зависеть от общего страхового стажа, который складывается из периода трудовой деятельности на основном месте работы и по внешнему совместительству. Для внутреннего совместителя бухгалтерия должна взять в учет общий стаж работы у одного работодателя.

В качестве заработка должны быть взяты общие сведения с двух мест работы, если работнику полагается такая выплата, в другом случае доходы только с одного.

Расчет производится:

Для расчета пособия на одном месте работы гражданину необходимо представлять информацию о заработке с другого, чтобы доказать, что там выплата не начислялась. Основанием для получения пособия может быть только оригинал (ы) листка ВНР.

Примеры

Ситуации, когда больничный не должен оплачиваться, можно рассмотреть на конкретных примерах:

• Страховой случай наступает в течение периода, когда работник официально освобожден от труда, пример тому:
  • оформленный учебный отпуск;
  • поездка в командировку;
  • участие в переговорах от лица предприятия;
  • прохождение медосмотра для постановки на воинский учет.
• Больничный выдается в течение периода, когда работник отстранен от выполнения профессиональных обязанностей и не имеет дохода. Например, его лишили водительских прав, и он не может в течение какого-то времени работать водителем. Причиной могут быть выявленные проблемы со здоровьем во время медосмотра или лишение прав водителя по причине алкогольного опьянения за рулем, факт которого установила служба ГАИ.
• Работник был заключен под стражу по причине подозрения в преступлении или доказательства этого факта (УПК, ст. 108). В другом случае к нему мог быть применен административный арест (КоАП – ст. 3.9, ФЗ № 255 – ст. 9).
• Гражданин был привлечен к судебно-медицинской экспертизе и во время ее проведения утратил трудоспособность.
• Другие.

На основании судебной практики можно сказать, что нередко работодатель не принимает больничный по причине обнаружения нарушений при его выдаче или оформлении. На основании закона он имеет право это делать. Но у работника всегда есть возможность обратиться в ФСС, чтобы выдача пособия осуществилась.

Фонд обязан принимать листки ВНР, которые были неверно оформлены медучреждением, потому что вины гражданина в этом нет. В другой ситуации, когда работник не заключил с работодателем трудовое соглашение, а выполняет обязанности неофициально или на основании , считается, что факт трудовых отношений не установлен.

Поэтому работодатель не может и не обязан выплачивать пособие по больничному, работник не сможет ничего доказать в ФСС или в суде, если обратится.

Подделка бланков листков ВНР является нередким случаем. Работодатель обязан принимать только больничные, оформленные на бланках, утвержденной формы, и выданные медучреждением, имеющим на это право.

Фальшивый документ не может быть принят к расчету и оплачен, за использование подделки сотрудником работодатель вправе подать на него иск в суд, который привлечет нарушителя к уголовной ответственности.

Внимание!

• В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
• Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

Длительный больничный - оплата такого листка нетрудоспособности имеет ряд нюансов, связанных как с правилами выдачи самих больничных листов, так и с максимальной продолжительностью оплаты пособий по разным причинам нетрудоспособности. Об этих нюансах пойдет речь в статье.

Правила продления больничного листа на срок более полумесяца

Лечащий врач вправе выдать больничный лист не более чем на 15 дней. Если для выздоровления физлица этого срока недостаточно, то продление периода нетрудоспособности возможно по решению врачебной комиссии. Максимальный срок единовременного продления также не превышает 15 дней. Врачи, состоящие в комиссии, в обязательном порядке должны пройти профильное обучение для проведения медицинской экспертизы такого характера.

ВАЖНО! Максимальный срок, на который может выдать больничный лист лечащий врач, — 15 дней, а для тех, которые выдает фельдшер или стоматолог, — 10 дней.

Если меняется лечебное учреждение в рамках одного страхового случая, то срок исчисления допустимой продолжительности все равно начинается с первого дня наступления заболевания, а не с первого дня наблюдения в новом медучреждении. Такое разъяснение приведено в письме ФСС от 08.04.2013 № 15-03-11/12-3453. В этом же письме соцстрах напоминает, что неявка заболевшего физлица на плановый осмотр лечащим врачом может привести к снижению размера пособия по болезни.

Максимальная продолжительность периода нетрудоспособности, связанной с бытовой травмой или заболеванием, в 2019 году

Максимальная продолжительность больничного листа определяется с учетом медицинских показаний и клинических прогнозов. Согласно п. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ и п. 27 Порядка выдачи больничных, утвержденного приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н, если у заболевшего есть все предпосылки для потери трудоспособности, его не позднее чем через 4 месяца после начала нетрудоспособности направляют на медико-социальную экспертизу.

Больничный лист при установлении инвалидности

Если по итогам врачебной экспертизы будет признана инвалидность физлица, то окончание больничного наступит накануне регистрации документов для медико-социальной экспертизы.

ВАЖНО! В бланке больничного листа должна быть заполнена графа «Дата регистрации документов в бюро МСЭ». Если при этом есть отметка в графе «Установлена/изменена группа инвалидности», то датой установления инвалидности считается как раз дата регистрации документов в МСЭ, поэтому за этот день физлицо уже имеет право на получение пособия по инвалидности, а пособие по нетрудоспособности за этот день не начисляется.

Но если инвалидность не препятствует трудовой деятельности физлица, то за ним сохраняется право на все социальные гарантии, предусмотренные ТК РФ, в том числе и право на оплату больничных листов. В этом случае ему выдается новый листок нетрудоспособности для предоставления по месту работы.

При этом как бы долго сотрудник-инвалид ни находился на больничном, п. 3 ст. 6 закона «О социальном страховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ предусматривает максимальную продолжительность оплачиваемого листка нетрудоспособности — 4 идущих подряд месяца или 5 месяцев в календарном году.

Как оплатить больничный инвалиду см. .

Длительный больничный при благоприятном трудовом прогнозе врачебной комиссии

Но если врачебная комиссия определяет заболевание как поддающееся лечению и ожидает возвращения полной трудоспособности, то максимальная продолжительность больничного может быть до 10 месяцев, а в некоторых случаях и до года. При этом необходимо не реже чем каждые 15 дней продлевать больничный, также по решению комиссии. Об этом говорится в п. 13 Порядка выдачи больничных.

Вместе с тем существует судебная практика, где за физлицом признается право на получение пособия по болезни, даже если медицинское учреждение нарушило правила выдачи больничных и по истечении 10 месяцев не провело медэкспертизу (например, апелляционное определение Тверского областного суда от 27.03.2015 № 33-590). В данном случае обязанность по выплате пособия суд возложил на работодателя. Но возмещение таких больничных листов из ФСС останется спорным.

Как проверить больничный на подлинность см. в статье "Проверка больничного листа по номеру онлайн на сайте ФСС ".

ВАЖНО! Соцстрах может предъявлять иски в адрес медучреждений для возмещения ущерба, если ему пришлось возмещать расходы по больничным, оформленным неверно или оформленными учреждениями без соответствующей лицензии. Об этом говорится в подп. 6 п. 1 ст. 4.2 закона 255-ФЗ. Суды (см., например, постановление Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12 по делу № А33-11561/2011) отмечают, что работодатель не в состоянии проверить правомерность выдачи больничного листа его сотруднику, но вместе с тем положения Трудового кодекса его обязывают оплатить листки нетрудоспособности. Поэтому соцстрах также обязан возмещать расходы по спорным больничным, но впоследствии может предъявить расходы на возмещение пособий медучреждению.

Особенности оформления больничных при продлении или при переводе в другое медицинское учреждение

Нельзя признать недействительным больничный лист, если в нем не стоит печать медучреждения при оформлении продолжения. Порядком выдачи больничных однозначно не определено, необходима ли печать при продлении листка нетрудоспособности, если лицо наблюдается в одном и том же медицинском учреждении.

Форма бланка больничного предусматривает место для печати в двух местах: напротив графы «Дата выдачи» и напротив граф «Приступить к работе» и «Выдан листок нетрудоспособности (продолжение) №».

Однако соцстрах поясняет правила простановки печатей в больничных листах лишь в тех случаях, когда физлицо переводится в другое медицинское учреждение для продолжения лечения. В п. 4 письма ФСС от 14.09.2011 № 14-03-11/15-8605 соцстрах пишет, что закрывает больничный, предшествующий переводу, новое медицинское учреждение. Это значит, что именно оно ставит свою печать, заверяя графу с номером выданного продолжения больничного.

Максимальная продолжительность оплаты по больничным листам

Не всегда по длительным больничным соцстрах компенсирует выплату пособий по нетрудоспособности в полном объеме. В ст. 6 закона 255-ФЗ рассмотрены различные случаи, для которых устанавливается разная продолжительность периода оплаты больничного:

Причина, по которой выдается больничный лист и назначается пособие	Основание	Максимальная продолжительность оплаты больничного листа
Обычная бытовая травма или заболевание	п. 1 ст. 6 закона 255-ФЗ	Весь период, на который оформлен больничный лист
Обычная бытовая травма или заболевание с последующим установлением инвалидности	п. 3 ст. 6 закона 255-ФЗ	Максимально — 4 месяца подряд или 5 месяцев за год
Туберкулез (код причины нетрудоспособности — 11)	п. 3 ст. 6 закона 255-ФЗ	Не применяется ограничение по инвалидности. Выплата по больничному за всю продолжительность или до момента изменения группы инвалидности.
Бытовая травма или заболевание физлиц, работающих по трудовому договору продолжительностью менее полугода	п. 4 ст. 6 закона 255-ФЗ
Уход за детьми до 7 лет	подп. 1 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ	60 дней за год или 90 дней для заболеваний, перечисленных в приказе Минздравсоцразвития от 20.02.2008 № 84н
Уход за детьми от 7 до 15 лет	подп. 2 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ	15 дней по одному страхслучаю и 45 дней в целом за год
Уход за детьми-инвалидами до 18 лет	подп. 3 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ	120 дней за год
Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком до 18 лет	подп. 4 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ	Весь период лечения в стационаре
Уход за детьми до 18 лет с поствакцинальными осложнениями или злокачественными опухолями	подп. 5 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ	Весь период лечения как дома, так и в медучреждениях
Иные случаи ухода за заболевшими родственниками	подп. 6 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ	7 дней по одному страхслучаю и 30 дней за год
Карантин (код причины нетрудоспособности — 03)	п. 6 ст. 6 закона 255-ФЗ	Весь период карантина, независимо от того, выписан больничный в связи с контактом самого сотрудника с переносчиком инфекции, или он связан с уходом за ребенком до 7 лет, находящемся на карантине
Протезирование в стационаре	п. 7 ст. 6 закона 255-ФЗ	Весь период нахождения в медучреждении и время в пути до медучреждения и домой
Долечивание в санаториях	п. 8 ст. 6 закона 255-ФЗ

При возникновении сомнений для определения максимальной оплаты по больничному можно обратиться в медучреждение, выдавшее документ, с запросом о разъяснении нюансов по конкретному листку нетрудоспособности.

Нюансы оплаты длительных больничных

В течение одного страхового случая может быть выдано несколько листков нетрудоспособности. При этом на протяжении заболевания могут меняться коды заболевания и даже лечебные учреждения, но если соблюдены все правила выдачи продолжений больничных листов, то все эти листы относятся к одному страховому случаю. Об этом соцстрах пишет в письме от 18.08.2004 № 02-18/11-5676.

Для определения пособия по такому случаю нетрудоспособности будет применяться средний заработок, рассчитанный на дату начала заболевания. То же самое касается страхового стажа. Даже если в течение периода длительной нетрудоспособности страховой стаж пересекает границу, за которой увеличивается процент оплаты от среднего заработка, увеличить пособие физлица не получится, т. к. для определения процента используется стаж по состоянию на дату открытия первого больничного листка.

ВАЖНО! Следует обращать внимание, чтобы в листках нетрудоспособности в рамках одного заболевания стояла отметка о том, что листки следуют друг за другом. То есть на каждом следующем по сроку больничном в графе «Продолжение листка нетрудоспособности №» должна быть отсылка к предыдущему документу. В противном случае, даже если дело касается одного заболевания, больничные будут относиться к разным страховым случаям и по каждому документу придется оплачивать 3 дня за счет средств работодателя.

Почитайте о начислении пособий по болезни в публикации «Оплата больничного по бытовой травме в 2019 году» .

Итоги

Оплата длительного больничного листа зависит от причины нетрудоспособности. Законодатели установили ряд ограничений в зависимости от категории заболевшего и вида самого заболевания. Кроме того, есть ограничения по продолжительности больничных, которые выдает медицинское учреждение. Но ошибка, допущенная лечебным учреждением при выдаче больничного, в том числе и при определении его максимальной продолжительности, не является препятствием для оплаты пособия по болезни работодателем. Хотя есть вероятность, что право на возмещение таких пособий из ФСС придется отстаивать в судебном порядке.